365棋牌怎么搞分 356bet投注网址比分 365体育赌场 外围365结算错误 bet365免费投注优惠 葡萄牙足球外围365 365最新体育网站 有人玩开元棋牌 开元棋牌是不是真的 365体育作弊吧 怎么在狗万上买球 365bet官网篮球 狗万重组了 开元棋牌后台 365棋牌怎么赢 365 体育微博 英国365体育投注体育在线 日博官方网站是多少 狗万赢钱取现结算 365棋牌游戏下载二维码 365新天地棋牌 365网络棋牌游戏 bet365体育投注找不到 开元棋牌代理 365bet官网手机投注网址 体育博彩365 365bet官网亚洲真 365体育投注 收不到验证 365外围改中文 狗万代理真多 bet356体育投注app 澳门365bet官网注册 日博官网 365bet官网 bet365 -体育在线 狗万代理申请方法 cc国际48倍网投 365滚球心得 官网 cc国际网投可靠吗 bet365体育平台 开元棋牌吧 CC国际网投代理有多少佣金 bt365提款只付本金 开元棋牌是抽水的吗 365体育投注注 365bet如何买比分 万博app怎么不支持华为 365棋牌游戏官网手机版 澳门开元棋牌色情 在线365bet官网盘口

重阳节很哀怨?其实它是“团圆”节

2019-10-16 23:28 来源:新浪家居

  重阳节很哀怨?其实它是“团圆”节

  球队双塔乐福和南斯爆发出惊人的能量,乐福稳定的20分6个篮板,小南斯伤愈归来拿到15分10个篮板,成为詹姆斯的哼哈二将。易边再战,卡尔德隆飙中三分,乔治-希尔突破上篮,德罗赞造杀伤两罚全中,洛瑞反击再次造成卡尔德隆犯规,两罚全中,猛龙85-73领先12分。

他还助攻南斯空接暴扣,自己背身强吃也轻松打中,在进攻端无可阻挡。其实,北京完全有机会淘汰辽宁。

  除了在进攻端不给力之外在防守端无论是防守哈德森还是防守郭艾伦他都顶不住这两人的冲击,一点不夸张的说有刘晓宇在场基本上就是北京的一个防守黑洞。不过马刺已经在内部探讨有关他复出的事宜,一旦伦纳德能够火线回归,无疑将极大提升马刺战斗力,也有望让他们成为西部季后赛的超级黑马搅局者。

  如果现在你问我,我暂时没有改变阵容的打算,但一切皆有可能。数据方面,格里芬21分9篮板10助攻2抢断,德拉蒙德17分20篮板1助攻1抢断1封盖,布洛克12分8篮板4助攻2抢断,斯坦利-约翰逊5分3篮板,雷吉4分3篮板,史密斯18分8篮板3助攻,肯纳德14分4篮板2助攻2抢断。

周琦此后再未获得上场机会,最终毒蛇队115-104击败传奇队。

  大赛结束后,外界用望加锡惨案来点评鲁能。

  怎么度过这个难关?从来没有什么救世主,也没有神仙皇帝,只能靠自己咬牙撑住,靠着一股信念来顶住,毕竟这是一支中超七连冠,亚冠两度夺冠的队伍,那股气,还在。詹姆斯还是过去10年第3位至少单场17助攻0失误的球员,克里斯-保罗有过1次,隆多有2次。

  比赛第三节来到7分35秒,巴斯在底线传球失误,北京队汉密尔顿拿到球,他立刻传给快下的杰克逊,杰克逊踏着快马飞奔对方篮下。

  除了在进攻端不给力之外在防守端无论是防守哈德森还是防守郭艾伦他都顶不住这两人的冲击,一点不夸张的说有刘晓宇在场基本上就是北京的一个防守黑洞。优势三、球队的整体性在斯隆没有到来之前毫无疑问广东最多也就是一支四强球队,因为在当时广东的阵容结构非常不合理,但是在斯隆加盟之后如今的广东在结构上非常合理,在内线他们有易建联和尼克尔森的内线组合,在外线有赵睿和斯隆的两杆火枪,还有防守尖兵周鹏。

  此外,恒大也展现了自己的霸气和底蕴,这都是权健对比恒大的差距。

  或许那一刻广厦队员都对自己感到失望,所以没有心情去犯规了。

  当然一个锦衣玉食的公子哥,也没必要去和平民争抢一个馒头,勇士的第二已经坐稳了,而马刺还需要为季后赛席位搏杀。双方阵容:广州恒大首发:19-曾诚、5-张琳芃、21-张成林、28-金英权、35-李学鹏、8-古德利、10-郑智、20-于汉超、7-阿兰、11-高拉特、29-郜林济州联首发:21-李昌根、2-郑多煊、5-权韩真、6-朴珍铺、20-赵容亨、37-金源一、10-马尼奥-克鲁斯、14-李昌珉、27-柳承佑、40-李灿东、9-陈成昱(周凯)

  

  重阳节很哀怨?其实它是“团圆”节

 
责编:

首页 >> 正文

全科医生不够用 分级诊疗落实难
2019-10-16 作者: 记者 黎华玲/重庆报道 来源: 经济参考报

  2016年,重庆入选国家分级诊疗试点城市。记者采访发现,重庆綦江区去年初率先在隆盛镇推广家庭医生签约服务,在家庭医生的基础上探索出“驻村医生”模式。一年来,在助推分级诊疗工作上取得一定成效。但通过梳理綦江的医改实践不难发现,落实分级诊疗工作在基层依旧面临着全科医生缺口大、医保杠杆作用不明显、双向转诊缺乏配套细则、基层药品种类不足等多重掣肘。

  重庆綦江试点分级诊疗初显成效

  随着城镇化进程的推进,年轻力壮的纷纷外出打工,留在农村的多数是老人和儿童。他们在身体出现健康异常后,常常不知道如何就医、到哪儿就医或者选择哪个医院和科室。除此外,在诊疗过程中,也容易因为误解造成医患纠纷。基层老百姓缺乏一个“指路”的医生朋友。如今,这一现象在重庆基层得到改善。

?

今年5月1日起,广西南宁市城市公立医院综合改革正式启动,同城共32家公立医院纳入本次综合改革,旨在逐步实现“公立医院回归公益性,医生回归看病角色,药品回归治病功能”的目标。

  据悉,本次改革将着力做好七项重点任务:一是破除公立医院以药补医机制。二是改革公立医院管理体制,建立现代医院管理制度。三是强化医保支付和监控作用,逐步减轻群众医药费用负担。四是建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。五是构建各类医疗机构协同发展的服务体系。六是推动建立分级诊疗制度。七是加快推进医疗卫生信息化建设,全面实施“智慧健康医疗工程”,方便群众看病就医。图为在广西南宁市第六人民医院,患者及其家属在排队填写病历信息。记者 陆波岸 摄

  重庆市一些区县先行先试,纷纷开展以分级诊疗为导向的医疗集团、医疗联合体、协作医疗及一体化医疗改革。服务体系布局的优化、医疗机构上下联动和分工协作的激励措施、基层首诊和急慢分治的保障性制度、以患者为核心的引导政策、标准化的医疗行为规范与监管等成为各地试点的主题。

  早在2015年,綦江区人民医院、綦江区中医院为牵头单位,结合“三级四区”医疗服务体系建设规划,分别联合4个中心镇卫生院,每个中心镇卫生院辐射带动周边镇卫生院,自上而下组成医疗联合体开展分级诊疗工作。目前,綦江区初步形成“大病不出区 小病不出镇(街道) 康复在社区(村)”的就医格局。

  前些日子,63岁的綦江区隆盛镇石渠村村民王兴兰不小心摔了一跤,导致肱骨骨折,急需送到上一级医院手术。得益于医联体建设,綦江区中医院对口支援隆盛镇卫生院,患者被及时送至中医院进行手术。经过3天的治疗,下转回卫生院进行康复治疗。“放在以前,患者家属、卫生院都要四处联系接收医院,这样耗费了大量时间,有可能延误病情,现在这些时间都省下来了,大家也更安心了。”隆盛镇中心卫生院院长王宇说,老百姓更愿意相信大医院,很多怕下转后得不到好的治疗,这是分级诊疗落实过程中面临的障碍之一。通过老百姓熟悉的“家庭医生”做工作,部分村民也意识到康复治疗期没必要在大医院,回到卫生院更方便实惠。

  患者王兴兰的儿子吴华果拿出两张中医院和卫生院的住院医药费专用收据,分别显示花费13788.36元和 3243.16元。“这次节约了五六千元的住院费,深刻体会到了分级诊疗政策的实惠。”吴华果说,如果没有上下转诊,还要花掉很多冤枉钱。

  从“家庭医生”到“驻村医生”撬动分级诊疗

  “卫生院临床医生不仅是‘家庭医生’,更是‘驻村医生’”。隆盛镇中心卫生院的医生蒲晓东说。家庭医生不能坐等患者上门,而是组建服务团队,提供主动连续的上门服务。他认为,只有走村入户,掌握老百姓的身体健康情况,才能更大程度改善基层百姓就医的盲目性,提高百姓对基层医生的信任度,最后才能逐步实现首诊在基层、双向转诊的目标。

  据了解,重庆市计划在2017年全面启动家庭医生签约服务工作。綦江区卫生计生委主任张家伦介绍,隆盛镇从2016年3月开始试点家庭医生签约服务,按照“一名医生搭配一名镇卫生院公卫人员一名乡村医生一名计生专干”的模式,组建8个家庭医生医疗组,每组负责两至三个村(居),对隆盛镇18个村(居)实行分片负责制。

  根据签约协议规定,“家庭医生”必须定期给签约村民体检,尤其是签约对象中的残疾人、老年人、慢性病患者,如果他们要求上门服务,“家庭医生”必须随叫随到,当病情需要转到大医院诊治时,应帮助村民转诊预约。“家庭医生”这种点对点、零距离、全方位的医疗保健服务受到基层老百姓的欢迎。

  2017年,綦江区计划开展家庭医生签约服务的街镇实现全覆盖,实施家庭医生签约服务32.58万人,常住人口签约覆盖率达40%,其中城镇常住人口签约覆盖率30%,实现11.92万城镇居民签约家庭医生,农村地区常住人口签约覆盖率50%,实现20.66万农村居民签约家庭医生,重点人群签约覆盖率达60%以上,建卡贫困户、计划生育特殊家庭签约服务实现全覆盖。

  家庭医生签约服务面临多重掣肘

  截至今年2月底,綦江区已组建家庭医生签约服务团队154个,团队人员总数467人,城镇签约1642人,覆盖率为0.41%,农村签约3387人,覆盖率0.70%,重点人群签约2915人,覆盖率1.70%。数据显示,目前家庭医生签约服务工作虽然取得成效,但仍然呈现“叫好不叫座”的局面。究其原因,业内人士分析,目前全科医生缺口大、医保杠杆作用不明显、双向转诊缺乏配套细则、基层药品种类不足等多重掣肘。

  一是全科医生缺口大,制约分级诊疗的落实。在基层,百姓最需要全科医生,有研究报告显示,目前全国全科医生比例约为5.6%,而在英国、加拿大等国家,这一数字为50%以上。以綦江隆盛镇中心卫生院为例,该院在临床行医的医生13名,其中有8名医生参与家庭医生服务工作,这其中仅2名为全科医生。镇中心卫生院院长王宇说,现实工作中,医院对全科医生的需求为18名。

  二是医保杠杆作用不明显。綦江区卫计委主任张家伦指出,现行的医保制度对社区首诊、双向转诊没有明确的限制,不足以推动分级诊疗。根据起付点费用标准,有些地区三二一级医院可报销比例的最大极差不过10%,报销差别没多大,患者宁可多花一点钱去大医院看病。

  三是缺乏统一的转诊标准制度和监督机制。张家伦指出,当前我国的转诊体系各地区标准不一,而且没有明确的向上转诊和向下转诊的标准,造成转诊系统混乱、双向转诊标准的不完善,易导致医疗行为的不规范,很难明确哪些疾病、哪种病发程度需要转诊。此外,转诊制度也缺乏明确的监督管理机制,难以对医患保三方的行为进行约束,因此不可避免地影响到分级诊疗制度的有序开展。

  对此,专家认为,应制定适合我国国情的分级诊疗的标准和规范,使各地各级医疗机构对分级诊疗有章可循,避免随意性,缩小不同地区之间的差异性,使基本医疗服务逐步达到同质化和分级诊疗标准化。

  四是基层用药范围过窄。“有时患者不愿来卫生院看病,不仅和缺少人才有关,有时候也和少药的现状有关。”王宇告诉记者,曾有一名医生的小孩急性伤口感染,急需一种抗感染的药物,然而卫生院没有,只能紧急将孩子送至上级医院,基层经常缺药、少药,尤其是许多慢性病的治疗用药不在基本药物目录内。基层医疗卫生机构药物的缺乏使许多患者不得不选择在大医院就诊,严重阻碍了分级诊疗的落实。鉴于此,应改善基层药物目录,使基层用药目录与大医院目录同畴,确保患者特别是慢性病患者在大医院诊断和治疗方案确定后,转回基层医疗机构接受治疗和管理,能够满足其用药需求。

?

凡标注来源为“经济参考报”或“经济参考网”的所有文字、图片、音视频稿件,及电子杂志等数字媒体产品,版权均属经济参考报社,未经经济参考报社书面授权,不得以任何形式刊载、播放。获取授权
南方基金

缺配套少资本 污水厂成“晒太阳”工程

缺配套少资本 污水厂成“晒太阳”工程

各地新修了一批乡镇污水处理设施,但乡镇管网建设相对城市更加落后,这些污水处理设施中,不少都面临成为“晒太阳”工程的风险。

·2016年A股派现总额近万亿元

365bet官网体育官网网址 365bet备用服务器一 开元棋牌水浒传 开元棋牌牛牛很假 365bet官网游戏网址 356bet手机网址多少 365足球体育 安装 足球外围投注网址365 狗万正网登录 365bet官网平台规则 外围 狗万 狗万是哪家公司 365体育投注中文官网彩票 bet 365体育 365棋牌有没有首冲10元送卡的
det365这个靠谱 bet365 sports 356bet怎么转换中文 356bet 官网 365棋牌游戏首充送50 356bet取款问题 365体育投注行政费用 狗万有反水吗 万博manbet官网app 356bet真人视讯 日博账户被关闭 bet 365滚球限注 狗万取款 到账快 皇冠365体育投注 开元棋牌老是维护 365bet官网棋牌网址 365体育投注博彩网能信吗? best365无法验证邮箱 威尼斯人 开元棋牌 狗万打水 356bet备用网址一
356bet网上平台 365bet娱乐场 日博365体育在线投注 365bet解除限制 bet365英文 365棋牌为什么要卡账号 365bet官网平台规则 365棋牌游戏界面 狗万 登录 365bet赌场娱乐 意甲联赛直播(万博app) 365体育投注注 狗万官网贴吧 365bet官网最新投注备用网站 365棋牌二人拼十 cc国际代理操作流程 365体育扑克 开元棋牌揭秘 365bet官网体育在线赌博 开元棋牌怎么回事 356bet提不了款
早餐店加盟 湖北早餐加盟 早餐加盟哪个好 上海早点加盟店 早点加盟店排行榜
早餐包子店加盟 早餐包子加盟 早点加盟店有哪些l 营养早点加盟 品牌早餐加盟
早点加盟多少钱 便民早点加盟 北京早点小吃加盟店 养生早餐加盟 早餐包子店加盟
早餐馅饼加盟 健康早餐店加盟 早餐小吃店加盟 加盟放心早点 必胜客加盟费及加盟条件